Какво e себореeн дерматит?

Зони, засегнати от себореен дерматит

Лезиите се развиват в така наречените „мазни“ области на кожата, където секрецията на себум е най-голяма. Най-засегнатите области са скалпа, гънката между носа и бузите (известна още като назолабиална), както и веждите и пространството между тях, и торса. Себорейният дерматит не винаги е ограничен до една зона и може да засегне няколко при един и същ пациент.

Себореен дерматит на скалпа

Себорейният дерматит на скалпа е най-често срещаната форма на заболяването. В 95% от случаите⁽¹⁾ на себореен дерматит скалпът е засегнат, самостоятелно или в комбинация с други области (лице, торс и др.). Характеризира се с широко разпространено лющене, с наличие на мазен, жълтеникав, прилепнал по косата пърхот, често свързан с излишък на себум, еритем (зачервяване) и много интензивен сърбеж. Въпреки това може да се появи и като обикновен пърхот по скалпа.

Себореен дерматит на лицето

Себореен дерматит на лицето е най-видимата форма на състоянието. По-рядко срещано е от себорейния дерматит на скалпа (95% от случаите(¹⁾), но лицето е засегнато в повече от 60% от случаите⁽¹⁾ от заболяването. Сквамите или малките плаки на кожата, с различна големина, са мазни и понякога са с корички. Сърбежът по лицето е по-малко интензивен, отколкото по скалпа.

Себореен дерматит на торса

Себореен дерматит на торса е много по-рядка форма от себореен дерматит на лицето (60% от случаите⁽¹⁾) или по скалпа (95% от случаите⁽¹⁾). Представлява около 30% от случаите на заболяването⁽¹⁾. Той причинява червени люспести плаки в средната зона на гърдите и по-рядко на гърба.

Диференциална диагноза на себорейния дерматит

Видимите признаци на заболяването са достатъчни, за да може лекарят да постави диагноза. Въпреки това, в някои случаи, лезиите могат да бъдат подобни на псориазис, екзема или розацея.
Следователно понякога е трудно да се направи разлика между тези три състояния:

• Екземата се проявява с червени плаки с мехури (подуване, съдържащо бистра течност) и много интензивен сърбеж, дължащ се на сухотата на кожата. Разликата между екзема и себореен дерматит понякога е трудно да се установи.
• По принцип, разграничението между двете състояния се прави въз основа на локализацията на лезията. Лезиите при екзема се простират далеч извън така наречените "мазни" области и обикновено се намират в гънките на ставите (лакти, колене и т.н.).
• Псориазисът се характеризира с еритематозни люспести лезии. И така, как да разберете дали е псориазис или себореен дерматит? Не винаги е лесно да се направи разлика между двете. Псориатичните лезии са по-сухи, по-дебели, по-добре дефинирани, по-зачервени и се намират най-вече в зони на триене като лакти, колене, прасци, кръст и др. Разграничаването е по-трудно на лицето, поради което състоянието е посочено като себо-псориазис.
• Розацеята със съдов произход се характеризира с хронично зачервяване на носа, бузите, понякога по брадичката и челото. Тези симптоми могат да бъдат придружени от усещане за пощипване. Лезиите, предизвикани от розацея, понякога могат да наподобяват лезии на себореен дерматит, но липсата на сквами на повърхността на кожата е отличителна черта.

Себореен дерматит при кърмачета

Състоянието себореен дерматит при кърмачета се нарича млечни корички. Появява се в първите седмици от живота. Както при себореен дерматит при възрастни, той се причинява, наред с други неща, от гъбичките от рода Malassezia, които се развиват прекомерно върху кожата на някои бебета.
Три области могат да бъдат засегнати:

• Скалп
• Седалище
• Лезии на кожните гънки

При кърмачета се препоръчва използването на специфични продукти, адаптирани за третиране на млечни корички.

(1) Misery L. Dermatite séborrhéique. EMC - AKOS Traité de Médecine. (2011), pp. 1-5