Das seborrhoische Ekzem (oder auch seborrhoische Dermatitis genannt) ist eine häufige Haut- und Kopfhauterkrankung, die sich als rote, mit weissen oder gelblichen Schuppen bedeckte Plaques an fettigen Haut- und Kopfhautstellen zeigt. Es handelt sich um eine benigne Erkrankung, die nicht schwerwiegend ist, aber unangenehm und gut sichtbar sein und einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen haben kann.
Dieser thematische Leitfaden soll die Fragen beantworten, die Betroffene sich häufig über ihre seborrhoische Dermatitis stellen, wie man sie erkennt, wie man sie im Alltag bekämpft und wie man lernt, besser mit ihr zu leben.
Inhalt
Das seborrhoisches Ekzem ist eine chronisch entzündliche Dermatose, die die Haut, die Kopfhaut oder beides betreffen kann. Sie präsentiert sich als schlecht definierte erythematöse Plaques, die mit kleinen, nicht klebrigen Schuppen bedeckt sind und unterschiedlich stark fetten. Auf der Kopfhaut ist die Hauterkrankung durch intensiven Juckreiz gekennzeichnet und kann von einem brennenden Gefühl begleitet sein.
Seborrhoische Dermatitis ist eine nicht ansteckende Krankheit, die in Schüben verläuft und mehrere Jahre andauern kann. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die hauptsächlich Jugendliche und Erwachsene betrifft und bis zu 3 % der Bevölkerung in Mitleidenschaft zieht.
Die seborrhoische Dermatitis ist keine schwerwiegende Erkrankung und verursacht daher keine Komplikationen. Sie kann jedoch ästhetisch unangenehm sein. Bei einigen Patienten kann die Krankheit aufgrund ihres immer wiederkehrenden Auftretens die Lebensqualität daher stark beeinträchtigen.
Die sichtbaren Anzeichen der Erkrankung reichen dem Arzt aus, um eine Diagnose zu stellen. Dennoch können die Läsionen in einigen Fällen Ähnlichkeit mit Schuppenflechte, Ekzemen oder Rosazea haben. Wenn die Kopfhaut betroffen ist, können die Läsionen zunächst ausserdem fälschlicherweise für einfache Schuppen gehalten werden.
Bei Babys handelt es sich bei ähnlichen Symptomen wiederum eher um Milchschorf, der meist vor dem dritten Lebensmonat auftritt. Hier wird empfohlen, spezielle Produkte zu verwenden, die für die Behandlung von Milchkrusten bei Säuglingen geeignet sind.
Die Läsionen des seborrhoischen Ekzems entstehen in den sogenannten "fettigen" Bereichen der Haut, wo die Talgsekretion am grössten ist. Betroffen sind vor allem die Kopfhaut, die Furche zwischen Nase und Wangen (auch Nasolabialfalte genannt) sowie die Augenbrauen und der Raum zwischen ihnen und der Rumpf. Die seborrhoische Dermatitis ist nicht immer auf einen einzigen Bereich beschränkt und kann bei einem Patienten mehrere Stellen betreffen.
Die seborrhoische Dermatitis auf der Kopfhaut ist die häufigste Form der Erkrankung. In 95 % der Fälle(1) des seborrhoischen Ekzems ist die Kopfhaut betroffen, allein oder in Kombination mit anderen Bereichen (Gesicht, Torso usw.). Sie ist gekennzeichnet durch eine ausgedehnte Abschuppung mit dem Auftreten von öligen, gelblichen, klebrigen Schuppen auf den Haaren, oft verbunden mit Talgüberschuss, Erythem oder Rötung und sehr starkem Juckreiz. Sie kann aber auch als einfache Schuppen auf der Kopfhaut auftreten.
Die seborrhoische Dermatitis im Gesicht ist die sichtbarste Form der Erkrankung. Sie ist weniger häufig als das seborrhoische Ekzem der Kopfhaut (95 % der Fälle (1)), aber das Gesicht ist dennoch in mehr als 60 % der Fälle (1) der Erkrankung betroffen. Schuppen oder kleine Hautplaques von unterschiedlicher Grösse sind ölig und manchmal verkrustet. Der Juckreiz im Gesicht ist weniger stark als auf der Kopfhaut.
Seborrhoische Dermatitis am Rumpf ist viel seltener als seborrhoische Dermatitis im Gesicht (60 % der Fälle(1)) oder auf der Kopfhaut (95 % der Fälle(1)). Sie macht etwa 30 % der Fälle der Erkrankung aus(1). Sie verursacht rote, schuppende Plaques in der Mitte der Brust und kann sich auch auf Rücken und Schulterblätter ausbreiten. Seltener können Schübe an den Genitalien und Hautfalten (Achselhöhlen, Leisten, unter den Brüsten) auftreten. Hilfreich: Wählen Sie für Ihre Kleidung neutrale Materialien, wie Baumwolle oder Leinen, um keinen Juckreiz zu verursachen.
Zurzeit sind die Ursachen für das seborrhoische Ekzem noch nicht eindeutig geklärt. Es wurden jedoch drei involvierte Faktoren identifiziert:
Überschüssiger Talg ist eine der Ursachen für seborrhoische Dermatitis. In grösseren Mengen an den so genannten "fettigen" Stellen bildet er ein günstiges Milieu für die Entwicklung von Hefepilzen vom Typ Malassezia, die von Natur aus auf der Hautoberfläche vorkommen. Diese Hefepilze können, wenn sie in grossen Mengen vorhanden sind, zusätzlich zu anderen Faktoren oder unter deren Einfluss, eine spezifische Entzündungsreaktion auslösen. Die Folge sind Rötungen und eine beschleunigte Erneuerung der Kopfhaut- und Hautzellen, was zu weissen oder gelblichen Schuppen auf der Hautoberfläche führt: Es handelt sich um einen Ausbruch der seborrhoischen Dermatitis.
Das seborrhoische Ekzem kann durch viele Faktoren ausgelöst werden, darunter:
Derzeit gibt es keine therapeutische Behandlung, die das seborrhoische Ekzem endgültig heilen kann. Die Behandlung des seborrhoischen Ekzems wirkt jedoch effektiv auf die Symptome und reduziert die Häufigkeit des Wiederauftretens so weit wie möglich. Die Symptome können allerdings bei einem erneuten Aufflammen der Erkrankung oder bei vorzeitigem Abbruch der Therapie wieder auftreten.
Je nach Stadium und Lokalisation Ihrer seborrhoischen Dermatitis wird Ihr Arzt aus einem breiten Spektrum von Therapien die am besten geeignete Behandlung auswählen. Es gibt viele medikamentöse Behandlungen und kosmetische Produkte, um die Symptome der Erkrankung zu bekämpfen. Bei einem seborrhoischen Ekzem werden topische Behandlungen in Form von medikamentösen Therapien oder dermo-kosmetischen Produkten empfohlen. In einigen schweren Fällen kann der Arzt auch orale Behandlungen einsetzen, dies ist jedoch eine Ausnahme.
Die Behandlungsziele sind vielfältig, um alle Ursachen der Erkrankung zu bekämpfen:
Zusätzlich zu den verordneten Behandlungen ist es empfehlenswert, Ihre Haut täglich zu pflegen, auch wenn Sie sich nicht in einer Schuppenphase befinden. Achten Sie dabei auf ein für Ihre Haut geeignetes dermo-kosmetisches Produkt. Entscheiden Sie sich beim Duschen für ein Pflegeprodukt, das auf Ihre Hautprobleme abgestimmt ist. Und wenn Ihre Haare betroffen sind, bevorzugen Sie ein sanftes Shampoo (parallel zu Ihren Behandlungen), um die Kopfhaut nicht weiter zu reizen.
Wichtig ist, dass Sie Körper und Haare nach dem Duschen gründlich abtrocknen, denn Bakterien und Pilze lieben Feuchtigkeit. Das Einschlafen mit noch nassen Haaren oder mit einem Handtuch um den Kopf kann zur Vermehrung von Infektionserregern führen. Diese Mikroorganismen gedeihen besonders gut, wenn sie mit synthetischen Materialien in Berührung kommen, die in manchen Kopfkissen enthalten sein können. Die Vermehrung dieser Mikroorganismen bei Kontakt mit einer feuchten Umgebung kann dann die Symptome der seborrhoischen Dermatitis weiter verschlimmern!
Ausserdem ist ein gesunder und ausgewogener Lebensstil hervorragend für die Haut. Wenn wir müde sind, spiegelt sich das sofort auf unserer Haut wider, genauso wie wenn unsere Essgewohnheiten unausgewogen sind oder unser Lebensrhythmus verändert ist. Deshalb sind die Anpassung der Ernährung bei seborrhoischer Dermatitis, der Schutz der Haut vor Umwelteinflüssen wie klimatischen Schwankungen (Wind, Trockenheit, Luftfeuchtigkeit usw.) und das Erlernen des Umgangs mit Stress alles Möglichkeiten, die Haut täglich zu pflegen und den Zustand der Läsionen zu verbessern.
Ein paar grundlegende Regeln für den Alltag können helfen, das seborrhoische Ekzem zu bekämpfen und das Auftreten eines neuen Schubs zu verhindern oder zu verzögern, indem die begünstigenden Faktoren so weit wie möglich reduziert werden:
Die Behandlung der seborrhoischen Dermatitis-Symptome ist sehr effektiv. Zögern Sie nicht, bei Zweifeln oder Schwierigkeiten mit der Einhaltung der Behandlung Ihren Hautarzt, Ihren Hausarzt oder Ihren Apotheker zu konsultieren, um mit ihnen gemeinsam geeignete Lösungen zu finden.
Die klinischen Zeichen des seborrhoischen Ekzems können in einigen Fällen denen der Schuppenflechte (Psoriasis) ähneln. Aus diesem Grund kann es schwierig sein, seborrhoische Dermatitis und Schuppenflechte klinisch zu unterscheiden. Beide Erkrankungen betreffen etwa gleich viele Menschen, wobei die Schuppenflechte zwischen 2 und 4 %(3) der Bevölkerung und die seborrhoische Dermatitis 3 % der Bevölkerung(4) betrifft.
Schuppenflechte ist daher eine mögliche Diagnose, wenn seborrhoische Dermatitis-Läsionen auf der Kopfhaut auftreten. Nach der Definition des seborrhoischen Ekzems zeichnen sich die Läsionen durch ihr erythematöses (Rötung) und schuppiges (Abfallen abgestorbener Zellen) Erscheinungsbild aus, während die Läsionen der Schuppenflechte trockener, dicker, weisser und klarer definiert sind.
Läsionen im Gesicht sind selten und treten meist in Verbindung mit Plaques an anderen Körperstellen auf. Im Falle von Schuppenflechte-Läsionen im Gesicht in sebumreichen (talgreichen) Bereichen kann es schwierig sein, zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden. Dies wird als Seboporiasis bezeichnet. Sie ähnelt dem seborrhoischen Ekzem, da die Läsionen fast identisch sind, mit kleinen, fettigen Schuppen auf der Stirn, den Augenbrauen und den Nasenlöchern.
Die klinische Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal sollte gründlich sein und die Suche nach Läsionen an anderen Stellen des Körpers beinhalten, um eine klare Diagnose stellen zu können. Zum Beispiel wird das Vorhandensein von klinischen Zeichen an den Ellenbogen oder Knien dabei helfen, die Diagnose Schuppenflechte zu stellen.
Handelt es sich um Schuppenflechte oder seborrhoische Dermatitis? Die Differenzialdiagnose der beiden Erkrankungen basiert im Wesentlichen auf zwei Kriterien:
Läsionen, die in anderen Bereichen als dem Gesicht lokalisiert sind, und die Familienanamnese sind zwei fast unverzichtbare Kriterien zur Unterscheidung von Schuppenflechte und des seborrhoischen Ekzems.
Die klinischen Anzeichen, die die seborrhoische Dermatitis definieren, können in einigen Fällen denen einer Neurodermitis (atopische Dermatitis) ähneln. Es ist nicht immer einfach, zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden.
Die atopische Dermatitis ist hauptsächlich eine Kinderkrankheit und kann bereits in den ersten Lebensmonaten auftreten. Sie betrifft 10 % der Kinder weltweit und persistiert nur selten bis ins Erwachsenenalter. Die seborrhoische Dermatitis hingegen entwickelt sich meist nach der Pubertät und im Erwachsenenalter und betrifft 3 % der Bevölkerung.
Sowohl die atopische Dermatitis als auch das Kontaktekzem sind durch ein Erythem (Rötung), gefolgt von Blasen (Entzündung der Haut oder flüssigkeitsgefüllte Hautbläschen), gekennzeichnet. Sobald diese Bläschen aufplatzen, wird gelblicher, fettiger Schorf beobachtet. In diesem Stadium der Erkrankung kann es zu Verwechslungen zwischen den beiden Krankheiten kommen.
Atopische Dermatitis, die genetischen oder allergischen Ursprungs ist, zeigt sich als extrem trockene Haut, auch Xerose genannt, die Unbehagen und Juckreiz hervorruft. Wie die seborrhoische Dermatitis entwickelt sie sich in Schüben, bei denen rote Plaques auftreten, die zunehmend jucken und sich verschlimmern, wenn man dem Drang, sie zu kratzen, nicht widerstehen kann. Diese roten Plaques oder Läsionen erstrecken sich weit über die seborrhoischen (talgreichen) Bereiche hinaus, die die klassischen Stellen der seborrhoischen Dermatitis sind.
Die Topographie der Läsionen (d. h. die Lage der Läsionen) sowie die familiäre und persönliche Atopieanamnese helfen bei der Diagnosestellung. Die Diagnose kann jedoch schwierig sein, wenn die atopische Dermatitis bis ins Erwachsenenalter persistiert und den Kopf sowie den Hals betrifft.
Ist es Neurodermitis oder eine seborrhoische Dermatitis? Die Unterscheidung ist schwierig! Daher ist es wichtig, einen Arzt oder Dermatologen für die richtige Behandlung zu konsultieren.
(1) Misery L. Dermatite séborrhéique. EMC - AKOS Traité de Médecine. (2011), pp. 1-5
(2)Molinari E, Chosidow O,. La dermite séborrhéique de la clinique au traitement. Paris: MED'COM, (2010). 978-2-35103-032-2.
(3) Resopso
(4) Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, pp. 285-287.
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