Lorsque les traitements locaux (crèmes, pommades lotions…) ne suffisent pas, le dermatologue peut proposer un traitement médicamenteux à base de comprimés. Cela arrive fréquemment, notamment quand le psoriasis est étendu.
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Le traitement oral du psoriasis repose le plus souvent sur l’une des quatre molécules suivantes :
Ce médicament limite la prolifération cellulaire. Il est utilisé depuis de nombreuses années pour soigner le psoriasis, et il existe sous forme de comprimés ou d’injections. Attention ! Ce traitement a la particularité de se prendre une fois par semaine et non une fois par jour. Il peut s’envisager seul ou en association à une biothérapie. Des effets indésirables sont possibles, comme par exemple de la fatigue, des troubles digestifs, des aphtes, une chute de cheveux… Des effets plus sévères comme une atteinte hépatique sont prévenus par un suivi régulier.
Ce médicament est un immunosuppresseur, régulièrement utilisé en cas de greffe d’organes. La ciclosporine ne peut pas s’envisager au long cours en raison de certains effets indésirables et notamment d’une importante toxicité rénale. En revanche, un traitement d’un ou deux ans peut permettre de passer un cap inflammatoire et de limiter l’activité du psoriasis.
Cette molécule agit en normalisant l’activité des kératinocytes. Son utilisation est très encadrée notamment chez la femme jeune en âge de procréer en raison de son caractère tératogène. Une contraception efficace et un suivi rapproché sont nécessaires. Les effets indésirables les plus souvent observés sont d’ordre cutanéo-muqueux : sécheresse de la peau et des lèvres, fragilité des ongles et des cheveux… L’utilisation quotidienne de soins hydratants et réparateurs est recommandée.
Ce médicament récent agit sur les processus inflammatoires. Il est bien toléré mis à part des troubles digestifs. Des troubles de l’humeur sont possibles, ils sont rares mais potentiellement graves.
Les recherches se poursuivent pour mettre d’autres médicaments sur le marché dans le traitement du psoriasis.