Seboreik dermatitle mücadelede tıbbi tedaviler

Tıbbi tedaviler ve seboreik dermatit

Seboreik dermatitte endike ilaçlar arasında, topikal mantar önleyici tedaviler en yaygın kullanılan ve reçete edilenlerdir. Birkaç molekülün etkililiği kanıtlanmıştır, o halde bu moleküllerden bazılarına birlikte göz atalım:

Ketokonazol^(1,2,3):

Bu seboreik dermatitin en eski tedavileri nden biridir. Mayaların (seboreik dermatitte yer alan Malassezia cinsi dahil) hücre duvarını modifiye ederek etki gösterir ve anti-inflamatuvar etki sağlar. Şampuan veya krem formunda mevcuttur.

• Şampuan formunda, birkaç marka altında bulunur. İki ila dört hafta boyunca haftada iki defa uygulanması tavsiye edilir. Bu tedaviyle bazen tahriş, prurit (veya kaşıntı), kontakt egzama veya daha seyrek olarak gri renk değişiklikleri veya saç renginde değişiklikler gibi yan etkiler gözlenebilir.
• Krem olarak, alevlenme döneminde günde bir veya iki defa kullanılır. Belirtiler ortadan kaybolduktan sonra, iki ila üç gün daha tedaviye devam edilmesi tavsiye edilir. Yan etkiler şampuan formu ile gözlenen yan etkilerle aynıdır.

Siklopiroks olamin^(4,5):

Siklosporin olamin, mantar önleyici etkiye sahiptir, bu da Malassezia cinsi mayaya karşı mücadele ettiği ve anti-inflamatuvar özelliğe sahip olduğu anlamına gelir. Şampuan, dört hafta süreyle haftada iki veya üç defa uygulanır.

Yan etki olarak bazen kontakt dermatit gözlenmiştir.

Selenyum disülfür⁽⁶⁾:

Selenyum disülfür bazlı şampuanlar, hücrelerin çoğalmasını ve böylece kepeği azaltarak, aynı zamanda Malassezia cinsi mayanın çoğalmasına karşı etki gösterirler.

Ketokonazol ile karşılaştırıldığında, selenyum disülfürün biraz daha az etkili ve daha az tolere edilmiş olduğu görülmektedir ve ana yan etkisi tahriş ve kuruluktur. İki hafta süreyle haftada iki defa, akabinde haftada bir defa uygulanır.

Lityum tuzları ^(7,8):

Lityum tuzu, yüzdeki seboreik dermatitin tedavisinde endikedir. Semptomlar ortadan kalkana kadar günde iki defa lokal olarak uygulanır. Antiinflamatuvar, kaşıntı önleyici ve mantar önleyici etkisi ile bilinir. Ketokonazol kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Topikal kortikosteroidler^(9,10,11):

Topikal kortikosteroidler, yüzde seboreik dermatit durumunda reçete edilebilir. Başlıca belirtilerin yoğunluğunun azalmasına olanak sağlar ve kısa süreli periyotlarla bir mantar önleyici ajanla kombinasyon halinde kullanılırlar. Lezyonların üzerine günde bir defa uygulanması tavsiye edilir.

Hastalığın en şiddetli formlarında ve topikal tedavilerin başarısız olması durumunda, doktorunuz oral ilaç (oral mantar önleyici ilaçlar, vb.) veya fototerapi uygulayabilir.

(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
(5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.
(7) Dreno B, Chosidow O, et al. Lithium gluconate 8% vs ketoconazole 2% in the treatment of seborrhoeic dermatitis: A multicentre, randomized study. Br J Dermatol 2003;148:1230-6.
(8) Sparsa A, Bonnetblanc JM. Lithium. Ann Dermatol Venereol 2004;131:255-61.
(9) Rigopoulos D, Ioannides D, et al. Pimecrolimus cream 1% vs. betamethasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol 2004;151:1071-5.
(10) Freeman S, Howard A, et al. Efficacy, cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion (Desowen) versus vehicle in the short-term treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis. Australas J Dermatol 2002;43:186-9.
(11) Saurat, JH, Lachapelle JM, et al. Dermatologie et infection sexuellement transmissibles. 5e édition. Paris: Masson, 2009;22:1039.