Het therapeutische arsenaal dat beschikbaar is om seborroïsche dermatitis of seborroïsche eczeem te behandelen, is extreem uitgebreid; dit wordt verklaard door het feit dat de oorsprong van de ziekte multifactorieel is.
Maar welke behandeling ook wordt gevolgd, deze zal de ziekte helaas nooit genezen; de ziekte zal naargelang de behandeling snel of minder snel opflakkeren.
Samenvatting
Onder de geneesmiddelen voor seborroïsche dermatitis zijn de lokale schimmelbehandelingen de meest gebruikte en meest voorgeschreven. Verschillende moleculen hebben hun doeltreffendheid bewezen:
Dit is een van de oudste behandelingen tegen seborroïsche dermatitis. Het werkt door de wand van gisten te veranderen, waaronder de gist Malassezia. Deze gist is betrokken bij seborroïsche dermatitis en maakt van nature ook deel uit van het microbioom op de huid. Daarnaast zou ketoconazol ook op de ontsteking inwerken. Het kan als shampoo of crème worden gebruikt en wordt deels door het ziekenfonds terugbetaald.
Ciclopirox olamine heeft een ontstekings- en schimmelwerende werking en bestrijdt dus de gist Malassezia. De shampoo moet vier weken lang twee tot drie keer per week worden gebruikt.
Soms treedt er als bijwerking contacteczeem op.
Shampoos op basis van seleniumdisulfide werken door de groei van cellen, en dus schilfers, maar ook de groei van de gist Malassezia te verminderen.
In vergelijking met ketoconazol is seleniumdisulfide iets minder doeltreffend en minder goed verdraagbaar en heeft het als belangrijkste bijwerking irritatie en uitdroging. Het moet twee weken lang twee keer per week en daarna één keer per week worden gebruikt.
Lithiumzout is aangewezen bij seborroïsche dermatitis in het gezicht. Het wordt twee keer per dag plaatselijk aangebracht tot de symptomen verdwijnen. Het staat bekend om zijn ontstekingswerende werking tegen jeuk en schimmel. Het werkt even doeltreffend als ketoconazol.
Topische corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven bij seborroïsche dermatitis in het gezicht. Ze laten vooral toe om de intensiteit van de symptomen te verminderen en worden kortdurend gebruikt in combinatie met een behandeling voor schimmel. Er wordt aanbevolen om ze eenmaal per dag op de letsels aan te brengen.
In de meest ernstige vormen en als de lokale behandeling niet werkt, kan uw arts een oraal geneesmiddel (orale middelen tegen schimmel, ...) of fototherapie voorschrijven.
(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
