Κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών και τριχόπτωση

Κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών, μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί τριχόπτωση

Η τριχόπτωση λόγω της κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών είναι μια μορφή αλωπεκίας με κηλίδες τριχόπτωσης που μπορεί να επηρεάζουν μεγάλες ή μικρές περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, μερικές φορές ακόμη και ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Πρόκειται για μια συχνή πάθηση, που παρατηρείται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στα παιδιά και τους εφήβους. Επηρεάζει όλες τις εθνοτικές ομάδες: παρατηρείται σε σγουρά μαλλιά αλλά και σε ίσια μαλλιά. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα φρύδια, τα γένια ή άλλες περιοχές του σώματος.

Η κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών δεν θεωρείται σοβαρή ασθένεια, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό ψυχολογικό αντίκτυπο σε όσους πάσχουν από αυτήν. Η κατά τόπους φαλάκρα στις γυναίκες έχει συχνά ως αποτέλεσμα την υποβάθμιση της αυτοεικόνας και της ποιότητας ζωής.

Αυτός ο τύπος αλωπεκίας προκαλείται από αυτοάνοσο νόσημα, δηλαδή από μια ξαφνική δυσλειτουργία της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού: αναγνωρίζει τα τριχοθυλάκια ως ξένο σώμα και τους επιτίθεται -λανθασμένα- για να τα εξαλείψει. Ο μηχανισμός του είναι πολύπλοκος. Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς τι πυροδοτεί αυτή την αντίδραση, ούτε καν αν σχετίζεται με εσωτερικούς παράγοντες (λόγω ιού ή ορμονικής αλλαγής), εξωτερικούς παράγοντες (που σχετίζονται με κάτι στο περιβάλλον) ή με συνδυασμό και των δύο. Η αυτοάνοση αλωπεκία, η οποία σχετίζεται πιθανώς με γενετικούς παράγοντες, παρατηρείται επίσης μερικές φορές σε άτομα που έχουν υποστεί έντονο στρες.

Η κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με δευτερογενή σύφιλη, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Η κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών κατά τη διάρκεια της σύφιλης δεν είναι συστηματική και πιστεύεται ότι επηρεάζει λιγότερο από 1 στους 100 ασθενείς.

Συμπτώματα της κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών

Υπάρχουν διάφορες μορφές κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών

• Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι η τριχόπτωση σε μία ή περισσότερες στρογγυλές κηλίδες με σαφώς καθορισμένο περίγραμμα. Γύρω από τις κηλίδες, το υπόλοιπο τριχωτό της κεφαλής είναι φυσιολογικό. Οι κηλίδες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο του τριχωτού της κεφαλής. Το σχήμα και το μέγεθός τους ποικίλλουν (συνήθως με διάμετρο μερικών εκατοστών). Το δέρμα γύρω από την κηλίδα εμφανίζεται λείο και χωρίς ουλές. Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τη δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής, η οποία εμφανίζεται επίσης ως κηλίδες αλωπεκίας.
• Alopecia areata totalis, σπανιότερη, που προσβάλλει ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
• Alopecia areata universalis, η πιο σοβαρή μορφή που χαρακτηρίζεται από απώλεια όλων των μαλλιών, αλλά και όλων των τριχών του σώματος (βλεφαρίδες, φρύδια κ.λπ.).

Η εξέλιξη της κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών είναι απρόβλεπτη. Μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα και να μην επανεμφανιστεί ποτέ ή αντίθετα να επαναληφθεί και να εξελιχθεί σε επεισόδια ποικίλης έντασης και συχνότητας.
Οι αλλαγές στη δομή των νυχιών είναι επίσης συμπτώματα που παρατηρούνται σε ορισμένα άτομα με κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών

Μπορούν τα μαλλιά να ξαναβγούν μετά από κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών;

Είναι δύσκολο να προβλέψει κανείς τη σοβαρότητα ή τη διάρκεια της κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών όταν αυτή εμφανιστεί και ακόμη πιο δύσκολο να γνωρίζει αν τα μαλλιά θα ξαναβγούν ή όχι.
Η κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα με πλήρη αναγέννηση των μαλλιών σε 6 έως 18 μήνες. Η αναγέννηση γίνεται σταδιακά: αρχικά επανεμφανίζονται μικρές λευκές τρίχες στα σημεία της τριχόπτωσης, στη συνέχεια οι τρίχες πυκνώνουν και ανακτούν το χρώμα τους. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η τριχόπτωση μπορεί να γίνει χρόνια ή/και να εξαπλωθεί.
Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τη μη ανάπτυξη των μαλλιών:

• Σε περιπτώσεις σοβαρής τριχόπτωσης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις alopecia areata totalis και universalis
• Εάν η τριχόπτωση αρχίσει σε νεαρή ηλικία, πριν από την εφηβεία
• Όταν η τριχόπτωση συνοδεύεται από αλλαγές στα νύχια
• Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό της πάθησης
• Ή αν το άτομο έχει ταυτόχρονα και άλλη αυτοάνοση ασθένεια.

Η διαβούλευση με δερματολόγο είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση της κατά τόπους ολικής απώλειας μαλλιών και τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπείας.

Ποια θεραπεία υπάρχει για την κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών;

Όταν η αναγέννηση των μαλλιών στα σημεία της κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών δεν είναι αυθόρμητη, μπορεί να συνταγογραφηθεί ιατρική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, αυτή βασίζεται σε κορτικοστεροειδή, τα οποία είτε εφαρμόζονται στο τριχωτό της κεφαλής, είτε λαμβάνονται από το στόμα, είτε εγχέονται στην κηλίδα. Η λοσιόν μινοξιδίλης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας, είναι επίσης μια θεραπευτική επιλογή για την κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών

Για τις πιο σοβαρές και ανθεκτικές μορφές, ισχυρότερες θεραπείες, όπως τα ανοσοκατασταλτικά (των οποίων ο στόχος είναι να μειώσουν τη δράση της ανοσολογικής άμυνας κατά των τριχοθυλακίων), έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους.

Οι τεχνικές απόκρυψης, όπως οι περούκες, τα τουρμπάνια και τα μαντίλια, μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη αντιμετώπιση της τριχόπτωσης που σχετίζεται με την κατά τόπους ολική απώλεια μαλλιών