Какво е определението за алопеция? Косопадът или алопецията е честа причина за консултация в дерматологията. Различните видове косопад (остър или хроничен телогенен ефлувиум, андрогенна алопеция или други видове косопад) обаче се дължат на различни проблеми на скалпа в корена на косъма. Затова те трябва да се контролират по подходящ начин.
Съдържание
Животът на космения фоликул е цикличен по своята същност: цикъл на косъма (или цикъл на растеж на косъма). Той се характеризира с последователност от три ясно определени фази, през които косата расте, намалява и пада:
Когато косъмът падне, започва нов цикъл с растежа на нов косъм в анагенната фаза.
През целия си живот косменият фоликул може да премине през средно 25-30 цикъла, при които се образуват 25-30 косъма, всеки от които живее от 2 до 6 години. В скалпа има приблизително 150 000 космени фоликула, които се намират на различни етапи от цикъла на съседните фоликули. Ето защо е нормално да губите по 50 до 100 косъма на ден. Броят на израстващите косми винаги е много по-голям от броя на изпадащите.
Когато говорим за косопад, често чуваме думата „алопеция“. Но какво точно представлява алопецията? Различна ли е от „косопад“?
Определението за алопеция е: временна, частична или пълна загуба на коса. Така че алопеция и косопад са синоними.
Думата „плешивост“ не описва косопад или алопеция, а нейната последица при някои хора, т.е. пълната или частична липса на косми по скалпа.
Косопадът може да бъде причинен от различни причини при различните хора. Съществуват три основни групи косопад: Реакционен косопад(остър телогенен ефлувиум), хроничен косопад(хроничен телогенен ефлувиум, андрогенна алопеция) и анагенен ефлувиум.
Острият телогенен ефлувиум, или периодичен косопад, е най-често срещаната форма на косопад при жените. Той се характеризира с внезапно и понякога много значително увеличаване на косопада 3 до 4 месеца след отключващ фактор. Затова се нарича и реактивен косопад. Сезонният косопад например е форма на остър телоген ефлувиум.
Цикълът на косъма се нарушава, което води до рязък и едновременен косопад. Делът на косата в анагенна фаза намалява до 70% (обикновено е 85%), а този в телогенна фаза се увеличава до 30% (вместо обичайните 10%). Косопадът може да достигне до 300 косъма на ден вместо 50 до 100 косъма при здрав скалп. Това е дифузна алопеция, която засяга целия скалп.
Стрес, лошо балансирана диета, раждане, операция, смяна на сезона: в тези случаи телогенният ефлувиум се счита за остър, т.е. еднократен. След като причината за косопада бъде установена и отстранена, косата израства отново за около 6 месеца.
Когато дифузният косопад продължава повече от 6 месеца, той се нарича хроничен телогенен ефлувиум. При тази форма на косопад жените отново са по-засегнати от мъжете. Факторите, които причиняват тази форма на алопеция, най-често са свързани с хронична умора или стрес, нелекуван хормонален дисбаланс, лекарства или нискокалорична диета за продължителен период от време. Ако не се лекува, това може да доведе до прогресивно намаляване на масата на косата. Жените често го забелязват, когато си правят прическа: налага се да направят допълнително завъртане на връзката за коса, за да вдигнат косата си, или да използват по-малка барета или щипка от преди.
След като факторът, причиняващ косопада, бъде идентифициран и лекуван, косата израства отново и се връща към обичайното състояние на растеж на косата след около 9 до 12 месеца. При някои хора това може да отнеме повече време.
Анагенният ефлувиум представлява внезапна загуба на коса по време на фазата на растеж, тъй като размножаването на клетките в корена на косъма спира. Това води до накъсване и падане на косата, без тя да премине през телогенната фаза. Затова началото му е доста бързо, от порядъка на няколко дни до няколко седмици. Резултатът е внезапен косопад с често тежко, дори пълно оплешивяване и може да засегне както мъже, така и жени.
Този вид косопад се наблюдава главно след прилагане на лечение на рак, като химиотерапия или облъчване на главата и/или шията по време на лъчетерапия. Обикновено косата израства отново след спиране на лечението.
Зад определението за андрогенна алопеция се крие хроничен косопад (по-дълъг от 6 месеца). Този тип косопад при мъжете се характеризира с прогресивно намаляване на гъстотата на косата и накрая с оплешивяване.
Както подсказва името, начинът на възникване на андрогенната алопеция е както хормонален, така и генетичен. Той включва мъжките хормони, андрогените и по-конкретно тестостерона. При хората с андрогенна алопеция тестостеронът стимулира прекалено жизнения цикъл на косата и го съкращава. Това води до изтощаване на космения фоликул, който вече не може да произвежда косъм, и до постепенна миниатюризация на косата: косъмът става все по-тънък и по-тънък, докато спре да расте и изчезне.
Този механизъм има особеността да се проявява само в някои много характерни области на скалпа при мъжете. В този случай виждаме локализирана алопеция на върха на главата.
Този вид косопад засяга по-често мъжете и честотата му се увеличава с възрастта: около 15% от мъжете на 20-годишна възраст, 30% на 30-годишна възраст и един на всеки двама на 50-годишна възраст*. Той може да засегне и жените, макар и с по-разпръснат и по-слабо изразен косопад. Последният етап на оплешивяване е по-рядък при жените.
*Severi G, et al. Андрогенна алопеция при мъже на възраст 40-69 години: разпространение и рискови фактори. Br J Dermatol. 2003;149(6):1207-1213.
