Pruritus gravidarum neboli svědění kůže v těhotenství

Co je to těhotenský pruritus?

Těhotenský pruritus, rovněž známý pod pojmem pruritus gravidarum, těhotenské svědění nebo svědění v těhotenství, je typ svědění, který se vyskytuje u těhotných žen.

Těhotenské svědění se může objevit již na samém počátku těhotenství nebo později, obvykle během 3.trimestru, a to v případech polymorfní erupce v těhotenství nebo těhotenské cholestázy. Svědění v těhotenství může znepříjemňovat každodenní život nastávajících maminek a někdy dokonce způsobovat nespavost.

Konkrétní místa, kde se svědění kůže u těhotných žen vyskytuje, se mohou lišit. Těhotné ženy si často stěžují na svědící kůži břicha, avšak těhotenské svědění může postihnout i celé tělo. Příčiny svědění jsou velmi různorodé:

• V prvé řadě se může jednat o „klasické“ typy svědění dermatologického původu, jako je ekzém, psoriáza, bodnutí hmyzem či svrab.
• Je rovněž důležité si uvědomit, že těhotenství vede ke změnám kvality kůže, ta je v průběhu těhotenství sušší a citlivější, proto se někdy těhotenské svědí objevuje již v prvních měsících těhotenství. Svědění břicha během těhotenství je velmi běžné také proto, že se kůže proměňuje a značně napíná, zejména v oblasti břicha. V případě, že vás během těhotenství svědí břicho, nezapomeňte si kůži denně mazat hydratačním zklidňujícím krémem.
• Polymorfní erupce je silně svědící kožní onemocnění, které se objevuje pouze u těhotných žen, konkrétně na konci většinou prvního těhotenství. Vyznačuje se výskytem červených plaků či puchýřků, které se objevují nejprve na břiše a intenzivně svědí. Léčba sestává z kortizonových krémů nebo perorálních antihistaminik. Polymorfní erupce v těhotenství je pro těhotnou ženu i její nenarozené dítě zcela nezávažné onemocnění, které ani není nakažlivé.
• V neposlední řadě jsou zde i typy těhotenského svědění, které nejsou dermatologického původů, ale jsou spojeny s onemocněními postihujícími játra, ledviny, štítnou žlázu nebo krev. Jedním z nich je těhotenská (porodnická) cholestáza, která se vyskytuje na konci těhotenství, a která je doprovázena svěděním.

Jak vzniká porodnická cholestáza?

Porodnická cholestáza je nejčastějším onemocněním jater vyskytujícím se v těhotenství. Projevuje se v pozdním těhotenství, a to intenzivním svěděním v kombinaci s biologickými poruchami, jako je zvýšené množství žlučové kyseliny a jaterních enzymů zvaných transaminázy. Naštěstí tyto klinické a biologické příznaky porodnické cholestázy po porodu vymizí. Co se týká pruritu, ten zprvu postihuje ruce a chodidla, ale může se rozšířit i na zbytek těla.

Porodnická cholestáza nemá na matku žádné škodlivé dopady, kromě těhotenského svědění, které jí může bránit ve spánku. Na druhou stranu však porodnická cholestáza může mít škodlivé následky pro plod, proto je toto onemocnění tak závažné. Porodnická cholestáza totiž zvyšuje riziko úmrtí plodu před narozením, ale také předčasného porodu a respiračních poruch při porodu. V případě těhotenského svědění je proto nezbytné navštívit lékaře.

Jak zmírnit projevy porodnické cholestázy?

Je-li těhotná žena zasažena porodnickou cholestázou, bude lékařem pečlivě sledována. Lékař jí předepíše orální léčbu, která sníží těhotenské svědění a zlepší výsledky testů.

Zmírnit svědění spojené s cholestázou vám pomůže i několik následujících kroků:

• Myjte se pomocí syndetu nebo zklidňujícího mycího oleje bez parfemace nebo potenciálně dráždivých látek.
• Každý den na pokožku těla nanášejte krém působící proti svědění. Aplikaci neváhejte v průběhu dne zopakovat, zejména v noci.
• Noste pohodlné oblečení vyrobené z přírodních, prodyšných materiálů, jako je len nebo bavlna.