Pruritus je odborný termín používaný lékaři k označení svědění. Definice pruritu neboli svědění je poměrně jednoduchá, jedná se o nepříjemný pocit vedoucí k potřebě se škrábat. Jedná se o univerzální, fyziologický a nevědomý reflex. Pokud se ze škrábání stane denní chleba a je navíc intenzivní a nepříjemné, něco není v pořádku. Následující řádky týkající se svědění napsané odborníky mají pomoci lidem trpícím svěděním kůže nebo svěděním vlasové pokožky. Naším cílem je, aby lidé trpící svěděním lépe pochopili, jak tento mechanismus funguje, a mohli mu tak lépe čelit v běžném životě.
Obsah
Svědění kůže je velmi častým jevem, který postihuje 13-30 % populace(1). Svědění kůže může postihnout kohokoliv, ať už se jedná o kojence, děti, dospělé či seniory, muže stejně tak jako ženy, těhotné i kojící. Svědění může být spojeno s jednou i více částmi těla (lokální pruritus) nebo může postihovat celé tělo (generalizovaný pruritus).
Svědění je běžný, ale zároveň komplexní pocit. Mnoho lidí se domnívá, že v případě svědění dochází pouze k uvolnění histaminu, avšak ve skutečnosti svědění zahrnuje mnoho mechanismů, nervových vláken a biologických molekul, jako jsou cytokiny nebo neurotransmitery. Neexistuje pouze jeden typ svědění, je jich mnoho.
“ Proč se škrábeme?” Tak to je poměrně složitá otázka. Příčiny svědění se u jednotlivých jedinců velmi liší. Pocity svědění na kůži mající dermatologický původ jsou nejsnáze pochopitelné, protože jsou doprovázeny kožními lézemi jako jsou plaky nebo pupínky. Právě tyto kožní léze způsobují tento typ svědění. Mezi hlavní svědivé dermatózy řadíme ekzém, psoriázu, seboroickou dermatitidu a dokonce i svrab, plané neštovice, kousnutí hmyzem či popálení rostlinami, spáleniny od slunce atd. Svědění po celém těle může být důsledkem nekožních příčin: zde se vše komplikuje. V takovém případě není svědění spjato s jednou nebo více kožními lézemi, které by tyto nepříjemné pocity mohly vysvětlit. Jedná se o svědění sine materia, jinými slovy bez zjevné vyvolávající příčiny, tedy bez plaků či pupínků.
Příčiny svědění sine materia jsou různorodé: onemocnění ledvin nebo jater, endokrinní poruchy, rakovina, některé druhy léků, těhotenství, neurologická onemocnění, psychiatrická onemocnění atd. Pokročilý věk je sám o sobě rovněž jednou z příčin svědění. Mnoho starších lidí je postiženo stařeckým svěděním, ať už doma či v pečovatelském ústavu. Jejich problémy spojené se svěděním by neměly být přehlíženy: rodina, přátelé i zdravotnický personál by měli být vůči potřebám starších lidí obzvláště pozorní.
Léčba rakoviny je další z možných příčin svědění. Svědění spojené s léčbou rakoviny může být velmi intenzivní. Postihuje kůži a/nebo vlasovou pokožku a může být doprovodným jevem jakéhokoli typu léčby: chemoterapie, radioterapie, cílené (biologické) léčby nebo imunoterapie.
Svědění může také zhoršovat mnoho faktorů životního prostředí: tvrdá voda, klimatické podmínky, pocení, tření, používání nevhodných kosmetických přípravků, stres atd.
Pokud vás svědí kůže nebo vlasová pokožka, doporučujeme poradit se s lékařem, který zjistí příčinu svědění. Praktičtí lékaři či dermatologové jsou tu od toho, aby pacientům trpícím svěděním pomohli. Provádějí celkové vyšetření kůže, kdy se zaměřují na kožní léze, které by mohly vysvětlit pocity svědění, nebo které jsou výsledkem škrábání. Důkladně se pacientů vyptávají a snaží se identifikovat faktory, které mohou přispívat k pocitům svědění. V některých případech nařídí dodatečné testy, které pomohou určit příčinu svědění.
Je třeba vzít do úvahy rovněž psychologický a sociální dopad svědění. Ve skutečnosti může být svědění kůže a vlasové pokožky zdrojem úzkosti, nespavosti a v některých případech i deprese. Svědění na obličeji zase může vést k viditelnému poranění kůže, což se může okolí jevit jako výsledek sebepoškozování. Škrábání na veřejnosti je pro mnohé trapnou záležitostí, proto lidé trpící svěděním mnohdy preferují zůstat v ústraní (kde se někdy velmi intenzivně škrábají), dochází tak k jejich izolaci.
Jakmile je identifikován zdroj svědění, jsou pacientovi nabídnuta řešení ke zmírnění a zklidnění svěděn í. Zbavit se zcela svědění je někdy obtížné, zvláště v případě, kdy je příčinou svědění chronické onemocnění. Na druhou stranu je však možné svědění zmírnit a získat tak nazpátek klidnější život.
Pacienti trpící svěděním kůže velmi často používají antihistaminika, ta však nejsou vždy účinná. Nejlepší je poradit se s lékařem, který navrhne vhodnou léčbu šitou na míru právě vám.
Léčba svědění dermatologického původu je poměrně jednoduchá, jedná se totiž o léčbu konkrétní dermatózy. Například ekzém se léčí pomocí kortizonových krémů a emoliencií.
Léčba svědění jiného než dermatologického původu je komplexnější a vždy závisí na onemocnění, které ho způsobuje. Například v případě svědění způsobeného onemocněním jater nazývaným cholestáza může biologické parametry jater a zároveň svědění zlepšit specifická orální léčba.
Osoba trpící svěděním by tomuto faktu měla rovněž přizpůsobit svou každodenní hygienu a rutinu v péči o pokožku. Doporučují se vlažné, rychlé sprchy se syndetem nebo zklidňujícím sprchovým olejem bez parfemace. Co se týče mytí vlasů, je vhodné používat šampony obohacené o aktivní látky zmírňující svědění. Osušení pokožky a vlasů by mělo být co nejšetrnější. Následovat by měla aplikace krému zmírňujícího svědění s hydratačními a zklidňujícími účinky, ten je vhodný používat 1 i vícekrát denně dle potřeby. Tubu s krémem můžete skladovat na chladném místě, abyste si při jeho aplikaci mohli užívat příjemného chladivého pocitu. Můžete ji mít položenou také na nočním stolku, aby byl krém vždy po ruce, zejména v případě, že vás svědění probudí uprostřed noci.
Vaši každodenní péči o pokožku můžete rovněž doplnit o antistresové praktiky, jako jsou meditace, jóga nebo speciální dechová cvičení.
(1) The epidemiology of itch: Adding to the Burden of Skin Morbidity. F. Dalgard, E; Weisshaar. Acta Derm Venerol 2009; 89:339-350
