Psoriáza (lupénka) je běžné kožní onemocnění, které se projevuje širokým spektrem příznaků, jež se objevují na kůži nebo mimo ni. Psoriáza se může poprvé objevit v kterémkoliv věku. Onemocnění se však neprojevuje pouze viditelnými příznaky na kůži, má rovněž negativní dopad na psychiku nemocných, na jejich sebedůvěru a sebeúctu. Situace, kdy ostatní lidé na pacienty trpící psoriázou bezostyšně zírají, mohou být někdy nesnesitelné. Z tohoto důvodu byly vypracovány následující informace, které odpoví na všechny vaše otázky týkající se psoriázy. Chtěli bychom tak změnit mylné představy, které jsou s lupénkou spojeny, a ulehčit vám každodenní život s tímto onemocněním.
Obsah
Psoriáza je chronické, zánětlivé onemocnění, které nejčastěji postihuje kůži: během fází vzplanutí (flare-up) se na kůži objevují projevy, které označujeme jako ložiska psoriázy (plaky). V závislosti na tíži onemocnění jsou ložiska psoriázy více či méně rozšířená, ostře ohraničená od svého okolí, jsou červená a/nebo pokryta nánosem bílých šupin. Psoriatické plaky působí svým nositelům značný diskomfort. Svědění kůže může být často velmi intenzivní, což vede k nutkání se škrábat. Škrábání však vede ke zhoršení fáze vzplanutí (flare-up).
Psoriáza je onemocnění, které může postihnout i jiné orgány, než je kůže (extrakutánní formy psoriázy). Přibližně 20-30 % pacientů s psoriázou má psoriatické postižení kloubů (psoriatická artritida), které se může objevit kdykoliv před, během, či poté, co se onemocnění projeví na kůži. Psoriázou mohou být postiženy všechny typy kloubů: páteř, kolena či drobné klouby prstů.
Psoriázou nejsou zasaženi pouze dospělí, mohou být postiženy rovněž děti, a to i v časném věku. Psoriáza je zánětlivé nikoli infekční onemocnění, psoriázou se tedy nemůžete „nakazit“, pokud např. někomu podáte ruku.
Některé z příčin vzniku psoriázy již byly identifikovány, nicméně mnohé faktory zůstávají i nadále nejasné. Nejdůležitější je pochopit, co se v kůži postižené psoriázou odehrává. Mikroskopické mechanismy vzniku psoriázy zahrnují zejména buňky imunitního systému a buňky kůže. Imunitní procesy v kůži se velmi rychle vymykají kontrole, dochází k zánětlivé reakci, která vede ke vzniku viditelných psoriatických ložisek (plaků) a bolesti kloubů.
Fáze vzplanutí (flare-up) jsou ovlivňovány mnoha faktory vnějšího prostředí, patří mezi ně:
Vznik a rozvoj psoriázy závisí na přítomnosti predispozičních genů. To vysvětluje, proč se případy psoriázy často vyskytují v rámci jedné rodiny. Dědičnost psoriázy však není přímá. Dědí se geny našich rodičů, které mohou, ale nemusí, být aktivovány nejrůznějšími faktory vnějšího prostředí.
Dermatologové léčí pacienty s psoriázou běžně a onemocnění dokážou, vzhledem k jeho charakteristickým příznakům, poměrně snadno rozpoznat.
Nejčastější formou je ložisková psoriáza, která je charakterizována přítomností červených, ostře ohraničených, šupinatých ložisek (plaků). Tyto plaky jsou často doprovázeny intenzivním svěděním, které je těžké ignorovat.
Škrábání způsobuje odstraňování šupin z povrchu plaků, což vede k tomu, že jsou-li již ložiska bez šupin, dalším škrábáním se na jejich povrchu může objevit bodovité krvácení. Škrábání navíc zpomaluje proces hojení a prodlužuje tak trvání fáze vzplanutí (flare-upu). Ideální proto je ponechat šupiny na povrchu plaků, ty se postupně samy uvolní.
Nikdo však nechce mít šupinatou kůži! V klidové fázi (remise), tedy v období mezi dvěma fázemi vzplanutí, je kůže suchá, křehká a citlivá. Dopřejte jí proto náležitou péči.
Místa, která mohou být psoriázou postižena, se extrémně liší. Ložiska psoriázy postihují zejména oblasti zvýšeného tření jako jsou lokty, kolena, končetiny a oblast bederní páteře. Časté je také postižení vlasové pokožky.
Věděli jste ale, že psoriázou může být postižen také obličej, nehty, dlaně a plosky nebo oblast genitálu? Forem psoriázy je opravdu mnoho. Každý případ je jiný.
Postiženy mohou být různé oblasti kůže, se kterými se pojí specifické problémy. Například pacienti trpící psoriázou ve vlasech se na veřejnosti vyhýbají škrábání vlasové pokožky, aby na sebe neupozorňovali a neměli ramena pokrytá množstvím šupin. V případě nehtové formy psoriázy jedinci nosí jen uzavřenou obuv a pokud jsou postiženy nehtové ploténky rukou, pak ruce skrývají v kapsách.
Existuje celá řada léčebných možností. Všechny tyto léčebné možnosti však mají jednu společnou vlastnost. Jedná se o léčbu symptomatickou, která dokáže redukovat příznaky fáze vzplanutí, ale nezabrání rozvoji nového flare-upu. V současné době neexistuje žádná léčebná možnost, která by psoriázu zcela vyléčila. Léčba by dále měla být přizpůsobena konkrétnímu pacientovi na míru, zohledňovat jeho potřeby a očekávání, anamnézu a jeho typ psoriázy.
Jako léky první volby jsou nejčastěji předepisovány krémy a masti s obsahem kortikosteroidů a derivátů vitamínu D. Tato léčiva jsou účinná, pokud nejsou ložiska psoriázy příliš rozsáhlá.
Pokud není léčba výše uvedenými zevními léčivy účinná, může být pacientům předepsána léčba celková (perorální přípravky). Těžké případy psoriázy jsou v dnešní době léčeny biologickou léčbou. Fototerapie a lázeňská léčba jsou účinnými metodami léčby psoriázy ve fázi vzplanutí. Výzkum nových léků na psoriázu ale zdaleka není u konce, pokračuje i nadále. Do praxe jsou každý rok zaváděna nová léčiva!
Oblíbená je také doplňková nebo alternativní léčba. Tyto formy léčby mohou pacientům s psoriázou rovněž pomoci, neměly by však být používány jako náhrada základní léčby, kterou vám zvolí dermatolog.
Trpíte-li psoriázou, nemusíte hned všechno vyzkoušet a všechno změnit! Existuje však několik základních pravidel, která vám mohou usnadnit váš každodenní život:
Bojujete-li s léčbou psoriázy resp. s psoriázou všeobecně, promluvte si o svých pocitech s rodinou, s přáteli, se svým lékařem či s jinými pacienty z pacientské organizace. Sdílení vašich pocitů s ostatními vám může pomoci lépe zvládnout strach a úzkost.
