Cauzele căderii părului

Cum arată ciclul de creștere a părului?

Pentru a înțelege pe deplin procesul de cădere a părului, precum și cauzele acestuia, este important să se țină cont de procesul de creștere a părului. Dezvoltarea părului este de natură ciclică, fiind caracterizată de 3 faze: creștere, regresie și cădere:

• Faza anagenă: faza de creștere a părului. În timpul acestei faze, celulele rădăcinii părului se înmulțesc. În timpul acestei faze, părul, numit și fir de păr, este produs de foliculul pilos. Această fază, în timpul căreia părul crește cu un centimetru pe lună, durează în medie între 2 și 6 ani
• Faza catagenă: faza de tranziție în timpul căreia foliculul pilos devine inactiv. Celulele nu se mai înmulțesc, iar părul nu mai crește. Această fază durează aproximativ 2 până la 3 săptămâni.
• Faza telogenă: faza de cădere. Căderea nu survine imediat, ci durează între 2 și 3 luni. Părul „mort” cade în cele din urmă, împins de părul aflat în faza anagenă a ciclului următor și așa mai departe. În condiții normale, fiecare folicul de păr își urmează propriul ciclu, astfel încât fazele ciclului părului nu se produc simultan pe tot scalpul. Pe un scalp sănătos, cu aproximativ 100.000 de fire de păr, 86% dintre foliculii de păr se află în faza anagenă*. Așadar, este normal să se piardă între 50 și 100 de fire de păr pe zi, ceea ce corespunde reînnoirii normale a părului. În general, această pierdere este imperceptibilă, nu o observăm neapărat în viața noastră de zi cu zi.

De ce cade părul?

Atunci când ciclul de viață al părului este perturbat sau chiar oprit din cauza influenței diferiților factori, căderea zilnică a părului poate crește și poate ajunge uneori la 300 de fire de păr pe zi. În acest moment, căderea părului devine vizibilă și începi să găsești păr pe fața de pernă, pe haine, pe podea...
Anumiți factori pot accelera ciclul părului. Ciclurile se succed mult mai repede decât în mod normal, iar foliculul se epuizează în cele din urmă. Părul nu mai are timp să crească în mod corespunzător, devine din ce în ce mai subțire, apoi dispare definitiv.

Căderea părului la femei: cauzele hormonale sunt frecvente

Cauza exactă a căderii părului nu este întotdeauna ușor de identificat, mai ales atunci când aceasta este temporară. Cu toate acestea, variațiile hormonale sunt printre primele elemente pe care le analizează specialiștii. De fapt, oamenii de știință au observat și au recunoscut că hormonii au un grad mai mult sau mai puțin semnificativ de implicare în diferitele tipuri de cădere a părului: efluviul telogen acut (căderea reacțională a părului), efluviul telogen cronic (căderea cronică a părului), alopecia androgenetică și căderea părului legată de menopauză.
Majoritatea persoanelor care consultă un specialist pentru căderea părului sunt femei. La femei, căderea părului din cauza variațiilor hormonale este destul de frecventă:

• Nu este neobișnuit să se observe o legătură între pilula contraceptivă și căderea părului. Acest lucru este rezultatul compoziției și dozei de hormoni, care pot varia de la o pilulă contraceptivă la alta. De exemplu, progestogenele singure au efecte androgenice asupra părului, care pot provoca căderea reacțională difuză a părului. În același timp, progestogenele asociate cu estrogenii pot avea un efect pozitiv asupra calității părului. O altă cauză frecventă a căderii părului la femeile sub 30 de ani este sindromul ovarelor polichistice (SOPC: o tulburare hormonală care determină producerea excesivă de hormoni androgeni și care poate fi responsabilă de problemele de fertilitate). Dezechilibrele hormonale legate de această patologie sunt adesea responsabile de alopecie.
• Modificările hormonale observate în perioada de după naștere sau postpartum cauzează adesea căderea reacțională a părului. Motivul: scăderea bruscă a nivelului de hormoni estrogeni după naștere. Specialiștii estimează că o treime sau chiar jumătate dintre femei sunt afectate de căderea părului după naștere**.
• Tulburările tiroidiene sunt adeseori menționate ca fiind una dintre cauzele alopeciei, mai exact efluviu telogen cronic (termenul științific pentru căderea cronică a părului, adică o cădere fluctuantă și progresivă a părului care durează mai mult de 6 luni). Acest tip de cădere a părului poate proveni din aceleași cauze la bărbați.
• Modul de apariție a alopeciei androgenetice este, de asemenea, hormonal, implicând receptorii androgenici de la rădăcina părului. Aceasta este cauza principală a căderii părului la bărbați. Acest tip de cădere cronică localizată a părului (căderea părului care este progresivă și se instalează de-a lungul anilor) apare în general între 30 și 40 de ani. 70-80% dintre bărbați sunt afectați pe parcursul vieții, în comparație cu 29-42% dintre femei***. În multe cazuri, alopecia este ereditară. Și acest tip de alopecie are aceleași cauze și la femei.
• Modificările hormonale care urmează menopauzei pot fi, de asemenea, cauza alopeciei. Căderea părului legată de menopauză poate declanșa sau agrava alopecia deja prezentă la unele femei.

Cauza alopeciei nu este întotdeauna hormonală...

Căderea părului la femeile tinere poate avea și alte cauze, nu doar așa-numitele cauze hormonale.

• Căderea părului din cauza stresului induce un mecanism fiziologic special: la nivelul scalpului, celulele supuse unui stres acut sau profund eliberează neurotransmițători care declanșează o cascadă inflamatorie acută. Acest lucru inhibă ciclul normal al părului: părul intră prematur în faza telogenă, provocând o cădere bruscă și severă a părului la 2-3 luni de la factorul declanșator. Aceasta este căderea reacțională a părului sau efluviul telogen acut.
• Există o legătură între oboseală și căderea părului . Oboseala fizică și psihologică poate fi implicată în mai multe tipuri de cădere a părului:

- fie reacțională, în urma unei oboseli temporare, dar intense.

- sau cronică, de exemplu, din cauza anemiei cauzate de o deficiență de fier. În strânsă legătură cu oboseala, căderea părului legată de o deficiență nutrițională poate provoca o cădere fluctuantă a părului pe parcursul a mai mult de 6 luni.

• Unele persoane se confruntă cu căderea părului la schimbarea anotimpurilor, în principal toamna. Acest fenomen ar putea fi legat de impactul soarelui asupra producției de hormoni care influențează pozitiv ciclul de viață al părului în timpul verii. Această influență pozitivă dispare odată cu sosirea zilelor mai scurte și mai puțin însorite ale toamnei, provocând căderea reacțională a părului. Este foarte temporară și durează maximum 4-6 săptămâni.
• Alopecia de tracțiune este o pierdere a părului cauzată mecanic. Este o formă localizată de alopecie care duce la pierderea progresivă a părului în zona frontală și la tâmple. Este cauzată de practicile de coafare traumatizante pentru rădăcina părului (cocuri, cozi de cal strânse, codițe, codițe împletite, onduleuri, extensii, îndreptare cu placa). Dacă nu se renunță rapid la aceste practici, foliculii de păr pot fi distruși iremediabil, provocând o alopecie cicatrizată și ireversibilă. Se observă o recesiune progresivă a liniei părului. Alopecia de tracțiune este frecventă la femei, în special la femeile africane. Poate afecta până la 30% dintre acestea****.
• Căderea părului legată de alopecia areata este un tip de alopecie care apare în pete de dimensiuni diferite care pot afecta uneori chiar întregul scalp. Cauza acestui tip de cădere a părului este o boală autoimună care este adesea declanșată de stresul intens, de schimbările hormonale sau de infecțiile virale. Foliculii de păr sunt brusc considerați corpuri străine de către sistemul imunitar, care decide să îi elimine. Foliculii de păr nu sunt complet distruși, astfel încât părul poate crește la loc, dar acest lucru poate dura mai mulți ani.
• Dermatofiția este o altă formă de alopecie care apare sub formă de pete. În acest caz, cauza alopeciei este infecțioasă: o ciupercă microscopică care infectează foliculii de păr și provoacă căderea părului. Este cea mai frecventă la copii și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit și poate fi foarte contagioasă. Se tratează cu medicamente pentru a ucide ciuperca (antifungice) și părul crește la loc în mod normal odată vindecat.
• Sifilisul, o infecție cu transmitere sexuală, poate provoca căderea părului sub formă de pete sau căderea difuză a părului, sau ambele. Sifilisul poate provoca alopecia în forma sa secundară, afectând de obicei partea din spate și partea superioară a capului. Căderea părului poate fi însoțită de roșeață generalizată pe corp, fără mâncărimi. Tratamentul cu antibiotice poate trata rapid această infecție, ceea ce permite părului să crească la loc în mod normal.
• Alopecia cicatricială este o formă de alopecie localizată, definită printr-o zonă de piele netedă și cicatrizată, pe care părul nu crește la loc. Foliculii de păr au fost complet distruși și înlocuiți cu țesut fibros. Este cauzată de traumatisme, arsuri, radioterapie la nivelul scalpului sau inflamația scalpului.
• Termenul alopecie legată de medicație descrie un tip de cădere a părului care este o reacție la utilizarea anumitor tratamente. Principalele familii de medicamente la care trebuie să fiți atenți: anticoagulante, antidepresive, anticonvulsive, antihipertensive, anumite medicamente antiinflamatoare, tratamente pentru tiroidă, betablocante, anumite tratamente pentru scăderea colesterolului, medicamente care conțin litiu și retinoizi.
  Administrarea chimioterapiei împotriva cancerului sau expunerea la radioterapie la nivelul capului și gâtului este, de asemenea, responsabilă pentru un anumit tip de cădere severă a părului, numită efluviu anagen.
• COVID-19 este un nou factor responsabil pentru căderea reacțională a părului (sau efluviul telogen acut). Căderea părului observată după COVID-19 este legată de starea inflamatorie provocată de această infecție virală. Au fost implicate și episoadele de febră mare care însoțesc această cădere a părului. Prin urmare, trebuie căutat un istoric de COVID-19 la persoanele cu cădere reacțională a părului. În contextul neobișnuit al unei pandemii, stresul și anxietatea pot fi factori care se adaugă la consecințele bolii și agravează căderea părului.

Când să îți faci griji cu privire la pierderea părului

Căderea părului poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Poate fi destul de temporară și poate dura doar câteva luni înainte ca părul să revină la starea sa normală.
Atunci când căderea părului este pe termen lung (mai mult de 6 luni) și este însoțită de o scădere progresivă a densității sau de simptome precum mâncărime, durere sau roșeață, este mai bine să consulți un medic. Acest lucru va ajuta la determinarea cauzei și la tratarea acesteia, dacă este posibil.
* Sursa: Olsen, 1994; Shapiro, 1996
**Sursa: Grover și Khurana, 2013
*** Sursa: Blume-Peytavi et al., 2011; Wang et al., 2010)
**** Sursa: Billero et al. 2018

Alopecia cicatricială

Căderea părului și Covid

Chelie punctiformă și căderea părului

Căderea părului din cauza pecinginii scalpului