Quel traitement en cas de dermite séborrhéique ?

Comment traiter la dermite séborrhéique, maladie chronique ?

La prise en charge de la dermite séborrhéique repose sur trois objectifs :

• Réduire le nombre de levures du genre Malassezia présentes sur la peau
• Lutter contre l’inflammation
• Lutter contre la sécrétion excessive de sébum

L’ensemble des traitements de la dermatite séborrhéique sont très efficaces contre les symptômes, c’est à dire durant les phases de poussée. En revanche, il n’existe pas, à ce jour, de traitement qui permettent une guérison définitive de la dermatite séborrhéique. Cette pathologie est chronique et récidivante, les rechutes sont quasiment systématiques et l’usage des traitements est donc répété chaque fois que nécessaire.

La chronicité de la dermatite séborrhéique impose au patient d’apprendre et d’accepter de vivre avec elle. Connaître la maladie, reconnaître les symptômes, comprendre et adhérer à la prise en charge recommandée par son médecin n’est pas chose aisée mais sera la clé d’une prise en charge optimale.

Plusieurs alternatives existent pour traiter la dermatite séborrhéique. Lorsque qu’un traitement médicamenteux est mis en place, il sera indispensable d’adopter un accompagnement dermo-cosmétique pour éviter d’éventuelles rechutes précoces.
Ces mêmes dermo-cosmétiques peuvent parfois être suffisants à eux seuls, cela dépendra de la sévérité de la maladie et de sa localisation.

Plusieurs traitements disponibles

Il existe différentes formes de traitements de la dermite séborrhéique, le choix dépendra de la localisation de la maladie et de sa sévérité. Les traitements à utiliser en cas de dermatite séborrhéique peuvent prendre différentes formes, et leur application dépend de la localisation des symptômes :

• Des shampooings traitant en cas de dermite séborrhéique du cuir chevelu,
• Des crèmes pour lutter contre la dermite séborrhéiquedu visage.
• Il existe aussi des formes sachet qui s’adressent à toutes les localisations : cuir chevelu, visage et torse.

Quels médicaments en cas de dermite séborrhéique

Parmi les traitements, on retrouve plusieurs familles de médicaments :

Les antifongiques

Les antifongiques, sont habituellement prescrits en première intention. Dans un premier temps sous forme de traitement d’attaque en phase de poussée, puis en traitement dit d’entretien avec des fréquences d’application diminuées afin de limiter au maximum le risque de récidive.

Ils vont agir localement en diminuant la concentration des levures du genre Malassezia au niveau des lésions. Il existe deux grandes classes d’anti-fongique :

• les imidazoles (dont le kétoconazole)
• et les pyridones (dont la ciclopirox olamine).

Le sulfure de sélénium peut également être utilisé dans la prise en charge de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu pour son action sur les levures.

Les dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes ou corticoïdes topiques sont des crèmes à base de cortisone utilisées pour leur pouvoir anti-inflammatoire sur la peau. Ils s’appliquent en couche fine à l’aide d’un léger massage pour faciliter sa pénétration.

Ils sont souvent prescrits en complément d’un traitement anti-fongique. Sur de courte durée, ils permettront de calmer l’inflammation, les rougeurs et d’atténuer les démangeaisons.

Le gluconate

Le gluconate de lithium est également indiqué dans le traitement de la dermite séborrhéique du visage. Il est prescrit pour son action anti-inflammatoire, et il aurait également une action sur les levures du genre Malassezia.

L’application de soins dermo-cosmétiques en complément des médicaments

En regard des traitements médicamenteux contre la dermite séborrhéique, il existe de nombreux produits dermo-cosmétiques disponibles en officine. Ils peuvent être recommandé par votre médecin en monothérapie mais aussi en complément ou relais d’un traitement médical.

Il en existe de différents types :

• Les cosmétiques anti-fongique : certains produits contiendront les mêmes molécules que les médicaments mais en moindre quantité (gluconate de lithium, sulfure de sélénium) d’autres de nouveaux ingrédients tels que le zinc ou le piroctone olamine ou le climbazole.
• Des agents kératolytiques pour faciliter l’élimination des squames à la surface (goudron, acide salicylique, kéluamide, les acides de fruits, l’acide glycolique)
• Des actifs apaisant pour atténuer les démangeaisons et apaiser la peau

Quelques conseils à appliquer au quotidien

En complément du traitement médical ou dermo-cosmétique recommandé par votre médecin et afin d’optimiser leur efficacité et l’état de votre peau, il est préconisé d’adopter quelques gestes d’hygiène simple au quotidien.

Il est conseillé :

• D’éviter de gratter les squames car cela risque d’entretenir l’inflammation de la peau,
• Mais aussi de bien suivre et respecter les recommandations d’utilisation des produits (comme la durée, la quantité et la fréquence d’application).